Ang mga selula ug ang nagkalain nga luna sa central regulating organ sa sentral nga sistema sa nerbiyos mahimong makatipon sa likido. Kini mosangpot sa pagpamunga o paghubag sa utok, nga makapukaw sa pag-uswag sa gidaghanon niini ug sa pag-uswag sa presyur nga intracranial . Kini nga kahimtang giisip nga usa ka hilabihan ka peligroso nga patolohiya nga nagkinahanglan sa diha-diha nga pagtratar.
Edema sa mga tipo sa utok
Ang klasipikasyon sa gikonsidera nga balatian gibase sa mga mekanismo sa gigikanan niini ug sa sunod nga pag-agos. Adunay usa ka cerebral edema sa niini nga mga matang:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotik (filtration).
Dugang pa, ang cerebral edema mahimong makalahi depende sa mga hinungdan sa pag-umol niini:
- tumor;
- traumatiko;
- makapahubag;
- makahilo;
- postoperative;
- hypertensive;
- ischemic ug uban pang variants.
Vasogenic cerebral edema
Sa tunga-tunga sa circulatory ug central nervous system adunay usa ka physiological nga babag - ang utok sa dugo-utok (BBB). Uban sa tabang niini, ang sulod sa tubig diha sa luna sa intercellular gikontrol. Samtang ang pagkalutaw sa BBB nagtubo, ang edema sa utok nga vasogenic makita. Kini mahitabo batok sa kasinatian sa mosunod nga mga kalapasan:
- bugnaw nga trauma;
- mga tumor;
- gas ug microembolism sa mga sudlanan sa dugo;
- eclampsia;
- paghubag sa mga carotid artery.
Cytotoxic nga edema sa utok
Ang mga selula nga daling madala sa makahilo nga epekto (sa gawas o sa sulod), magsugod sa pag-obra sa dili husto. Ang ilang metabolismo ug pagkalabaw sa mga membrana nagkausab. Ang tisyu mag-agum sa pluwido ug makapalambo sa cytotoxic edema o pagsuyop. Kini nga porma sa patolohiya sa kasagaran madayagnos human sa mga stroke ug grabe nga pagkahubog, apan kini mabalhin sulod sa unang 6-8 ka oras.
Interstitial nga serebral edema
Sa nag-unang organo sa central nervous system, ang cerebrospinal fluid o fluid nga cerebrospinal kanunay nga nag-circulate, nga nag-una sa ventricles. Sa diha nga ang presyur sa kanila sa kusog ug kusog nga pagsaka, adunay interstitial nga edema sa utok. Ang kondisyon nga gihulagway makapukaw sa pagpatubog sa mga tisyu nga adunay sobrang bino. Ingon nga resulta, ang mga selula nagdugang sa gidaghanon ug nagkadako.
Osmotic cerebral edema
Ang bisan unsa nga likido adunay mga partikulo nga natunaw niini. Ang ilang gidaghanon sa 1 kg nga kaumog gitawag og osmolarity. Sa kasagaran, kini nga timailhan alang sa plasma ug ang nagamandong lawas sa sistema sa nerbiyos hapit managsama. Kon ang hyperosmolarity (taas kaayo) sa "abohon nga butang" ginabantayan, usa ka diagnosis sa edema sa utok natukod. Tungod sa pagtaas sa gidaghanon sa mga partikulo sa fluid nga cerebrospinal, ang mga tisyu may tendensya nga makunhuran ang ilang konsentrasyon, ug masuhop ang likido gikan sa plasma. Ang maong pagpanghubag sa utok girekord sa metabolic type encephalopathies. Kini kasagarang hinungdan sa hyperglycemia, kakulangan sa kidney ug hepatic.
Ang cerebral edema - hinungdan
Ang labing komon nga mga butang nga makapukaw sa komplikasyon nga gihisgutan mao ang:
- mga sakit nga sirkulasyon sa sirkulasyon (stroke);
- surgical interventions;
- grabeng pagkahubog, lakip ang pagkahilo sa alkohol;
- anaphylactic reactions batok sa background sa mga alerdyi.
Adunay dili kaayo komon nga mga hinungdan nga nagpatin-aw kon unsa ang hinungdan sa paglambo sa utok:
- cancerous tumor ug metastases;
- mga bali sa mga bukog sa cranium ug base;
- decompensated nga renal, hepatic, pagkaputol sa kasingkasing;
- meningitis ;
- pagsumpo sa utok ;
- post-traumatic intracranial hematomas;
- sakit sa aksidente;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Edema sa utok human sa stroke
Ang pagkabalisa sa sirkulasyon sa dugo sa sentral nga organo sa sentral nga sistema sa nerbiyos magsugod sa pag-clotting sa sudlanan nga adunay trombus. Sa hinay-hinay, ang mga tisyu makadawat og dili kaayo oksiheno, mao nga ang hinungdan sa ilang kakulangan sa oxygen naugmad. Ang mga selula mamatay ug aktibong mosuhop sa bisan unsang kaumog, adunay iskema sa utok sa ischemic. Sa pipila ka mga kaso, ang biological fluid nga natipon sa atubangan sa trombus makaguba sa mga bongbong sa sudlanan. Kini nga panghitabo nagdugang sa cerebral edema sa stroke, tungod kay ang mga tisyu human sa hemorrhage mosuhop sa mas daghang kaumog. Kini nga matang sa paglalang sa cell giisip nga labing delikado.
Edema sa utok human sa operasyon
Ang patolohiya hapit kanunay nga nag-uban sa surgical interventions sa lugar sa skull. Sa talagsaon nga mga kaso ug batok sa background sa ubang mga pamaagi, adunay cerebral edema - usa ka operasyon nga gihimo gamit ang epidural anesthesia, o sobra nga pagdumala sa mga solusyon sa hypotonic ug saline sa intravenously. Usahay ang paghubag sa mga selula mahitabo tungod sa mga komplikasyon sa interbensyong operasyon:
- dakong pagkawala sa dugo;
- Ang dili sakto nga intubation sa trachea alang sa artipisyal nga bentilasyon;
- dugay ug gipahayag nga pagkunhod sa presyon sa dugo;
- sayup nga pagkalkula sa anesthesia.
Ang alkoholikong edema sa utok
Ang sobra nga gidaghanon sa ethyl alcohol sa lawas mosangpot ngadto sa grabe nga pagkahilo. Ang mga alkoholiko sa kasagaran madayagnos nga adunay cerebral edema - ang mga hinungdan mao ang dugay nga pagkahubog sa mga selyula, tungod sa unsa man nga walay kausaban ang ilang metabolismo ug paglihok. Ang masakit nga mga tisyu mosuhop sa kaumog, nga makapukaw sa pag-uswag ug pagpalapad. Ang maong pagpa-utok sa utok usab nga kinaiya sa pagkahilo sa ubang mga butang:
- makahilo nga mga kemikal nga kemikal;
- droga;
- makahilo nga mga gas;
- tambal.
Edema sa utok sa alerdyi
Ang dili igo nga tubag sa sistema sa imyunidad sa pagpukaw sa pipila ka mga tawo giubanan sa anaphylactic shock. Sa maong mga kaso, ang hinungdan nga ang edema sa utok usa ka alerdyi. Batok sa likod sa hypersensitivity, ang intensity sa pag-agos sa dugo sa tibuok nga lawas mikunhod pag-ayo, ang presyon sa dugo nagkunhod ug nahugno. Tungod sa kakulang sa igong supply sa dugo ngadto sa importante nga mga istruktura, ang abu-abo nga mga selula makadugang sa likido ug pagtubo.
Pagkaon sa utok - sintomas
Ang klinikal nga hulagway sa gihulagway nga patolohiya kanunay nga managsama ug wala magdepende sa mga hinungdan niini o sa mga mekanismo sa paglambo. Adunay 3 grupo sa mga ilhanan nga nagpaila sa edema sa utok - ang mga sintomas gibahin sa mosunod nga mga matang:
- Syndrome sa intracranial hypertension. Tungod sa paghubag sa mga tisyu, ang ilang gidaghanon miuswag. Ang sobra nga fluid sa kalabera nagdala ngadto sa kusog nga pagsaka sa pressure. Kini nagtukmod sa usa ka kasukaon, usa ka mapintas ug dili maagwanta nga labad sa ulo, dili masuk-anon nga pagsuka. Kon ang paghubag sa utok nagpadayon sulod sa dugay nga panahon, nagkagrabe ang panimuot.
- Focal clinical manifestations. Ang pag-impluwensya sa mga tisyu sa pipila ka mga bahin sa organo sa pagkontrol sa sentral nga nervous system hinungdan sa paglapas sa ilang piho nga mga gimbuhaton. Ingon sa usa ka resulta, ang paralysis, visual, speech disorders, ningdaot sa koordinasyon sa mga kalihukan ang nabantayan. Usahay ang pasyente dili hingpit nga makahimo sa taas nga buluhaton sa nerbiyos ug anaa sa usa ka walay panimuot nga kahimtang.
- Mga timailhan sa tukog. Ang pag-impluwensya sa utok mahimong mosangpot sa pag-usbaw sa pipila ka mga estraktura sa organ, nga mag-utro sa dugang nga mga tisyu sa duol nga mga ugat sa nerbiyos ug mga kaugatan sa dugo. Batok sa likod nga bahin sa maong katingalahang butang adunay paglapas sa cardiac ug kalihokan sa respiratoryo, paglala sa sirkulasyon sa dugo, pagdaugdaug sa reaksiyon sa pupillary ug uban pang mga himan nga naghatag sa kinabuhi.
Ang serebral edema - pagtambal
Ang dili maayo nga gipahayag nga ang-ang sa sakit, sama pananglit, human sa kaguliyang o gamay nga kadaut, wala magkinahanglan og espesyal nga therapy. Ang ingon nga mga variant sa paghubag sa mga tisyu nagpalain nga mag-inusara sulod sa 2-4 ka adlaw. Ang pag-ospital gikinahanglan kon ang cerebral edema mouswag - ang pagtambal sa komplikado ug peligroso nga matang sa patolohiya ipahigayon lamang sa intensive care unit.
Ang nag-unang tumong sa therapy mao ang normalization sa cerebral perfusion pressure (CPD). Kini ang hinungdan sa suplay sa dugo, ang suplay sa oksiheno ug sustansiya sa mga neurons. Ang CPR mao ang kalainan tali sa kahulogan nga arterial ug ang gidaghanon sa intracranial ug sentral nga venous pressure. Ubang mga buluhaton sa pagtambal:
- pagwagtang sa mga pag-atake ug sa overexcitation sa motor;
- pagmintinar sa normal nga temperatura sa lawas;
- pagpasig-uli sa function sa baga ug kasingkasing;
- normalize sa nadaot nga utok;
- pagtangtang sa mga hinungdan nga nagpugong sa pag-agas sa dugo sa venous gikan sa cranial cavity;
- kahupayan ug paglikay sa sakit nga sindrom;
- pagwagtang sa sobrang fluid gikan sa mga tisyu.
Edema sa utok - emerhensiyang tabang
Ang mga pasyente nga adunay grabe nga diagnosis kinahanglan nga dali nga maospital.
Una nga pre-medikal nga pag-atiman:
- Kay nakit-an ang mga timailhan sa cerebral edema, pagduaw gilayon ang usa ka grupo sa mga doktor.
- Ibutang ang biktima sa usa ka pinahigda nga nawong.
- Paghatag og lab-as nga hangin.
- Kon adunay nagsuka, ibali ang ulo sa tawo sa kilid.
- Pagbungkag o kuhaa ang pagpislit sa mga sinina.
- Sa kaso sa mga pag-atake, pag-ayo sa pagpugong sa ulo ug mga tiil sa pasyente, pagpugong sa paggamit sa mga bun-og ug mga samad.
Edema sa mga droga nga utok
Ang dehydration therapy gigamit sa pagkuha sa sobrang fluid gikan sa mga selula ug mga tisyu sa tisyu. Kon ang grabe nga edema sa cerebral makita sa mga hamtong, ang intravenous administration sa osmotic diuretics una nga gimando uban sa tabang sa usa ka dropper - Mannitol, Albumin ug analogues. Human sa kahupayan sa mahait nga kahimtang sa pasyente gibalhin ngadto sa mga loop diuretics:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- Gitawhan;
- Torsid;
- Manluluwas;
- Trifas ug uban pa.
Sa diha nga ang presyur nga intracranial taas ra kaayo ug dili mahimo ang pagwagtang sa cerebral edema uban sa nalista nga mga tambal, ang ventriculostomy girekomendar. Kini usa ka interbensyong operasyon nga nagtugot kanimo sa pagkuha sa sobra nga fluid gikan sa mga tisyu. Ang pamaagi mao ang pagpaila sa usa ka cannula (hollow needle) ngadto sa usa sa mga ventricles sa utok aron sa paghimo sa drainage. Ang ingon nga pagmaniobra naghatag dayon sa pag-normalize sa presyur ug pag-agas sa sobra nga likido.
Sa luyo sa pagtubo sa serebral, ang hypoxia sagad mahitabo. Ang terapyksiyon sa oksiheno gigamit aron ihunong ang gutom nga oksiheno ug ipasig-uli ang kalihokan sa pagginhawa. Ang labing yano nga lain mao ang paggamit sa usa ka espesyal nga maskara nga adunay usa ka suplay sa concentrated gas. Sa modernong mga klinika ang oxigenobarotherapy gihimo - ang pagbutang sa pasyente sa usa ka espesyal nga palibut sa hangin nga may gipataas nga pressure sa oksiheno. Sa grabe nga mga kaso, ang artipisyal nga bentilasyon gihimo nga dinalian.
Aron mapalambo ang mga metabolismo sa serebral ug normalon ang mga gimbuhaton sa mga selula sa utok, ang lokal nga pagpabugnaw sa ulo ug ang pagdumala sa mga solusyon sa droga nga magamit ang mga proseso sa metaboliko gigamit:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Nagsagol;
- Neurotropin-Mexibel.
Ang pag-impluwensya sa utok giubanan sa pagkalutaw sa mga membrana sa selula ug paghuyang sa vascular walls. Ang pagsagubang niini nga mga sakit makatabang sa mga glucocorticosteroid hormone:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron ug uban pa.
Aron mapalig-on ang presyon sa dugo gitudlo:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine ug analogues.
Daghang mga pasyente nagkinahanglan sa pagdumala sa psychomotor agitation. Alang niini nga katuyoan, ang mosunod magamit:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Ang pagpahiuli sa central nervous system gihatag sa mga angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors ug uban pang mga tambal nga grupo, nga naglakip sa mosunod:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamic acid;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Usahay gikinahanglan ang paggamit sa mga antibiotics, panguna nga cephalosporins nga adunay daghang mga aksyon:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone ug analogues.
Cerebral edema - mga sangputanan
Sa mga talagsaon nga mga kaso, ang mga doktor nakahimo sa hingpit nga pagwagtang sa paghubag sa mga tisyu. Ang edema sa utok mas komplikado - mga sangputanan:
- mental disorder;
- pagkawala sa panghunahuna;
- paralysis ug paresis;
- disabilidad (depende sa naapektuhan nga bahin sa utok);
- pagkalinga;
- mga sakit sa pagkatulog;
- depresyon;
- mga problema sa panumduman;
- dugay nga mga sakit sa ulo;
- pagdugang sa intracranial ug arterial pressure;
- pagkadaot sa kalihokan sa motor.
Edema sa utok - usa ka prognosis alang sa kinabuhi
Ang eksamin nga patolohiya nagpadayon sa madali, posible nga mapugngan kini nga walay mga komplikasyon lamang sa makahilo nga pag-ayo sa mga tisyu sa mga batan-on ug himsog nga mga tawo. Sa uban nga mga kaso, adunay mga sangputanan human sa tesis nga edema sa nagkalainlain nga severity. Ang prognosis nagdepende sa gidak-on sa kadaot sa organ, sa mga apektadong mga departamento ug sa kabug-at sa mga nagkadaiyang mga disorder. Sa kadaghanan nga mga sitwasyon, ang paghubag sa utok nagpukaw sa dili mausab nga mga komplikasyon, usahay ang pagtubo modala ngadto sa pagkamatay sa usa ka tawo.