Ang pagpanghubag sa peritoneum o peritonitis sa lungag sa tiyan usa ka hilabihan ka sakit nga himuon sa kinabuhi nga nagkinahanglan sa diha-diha nga pagpa-ospital ug pagpangilabot sa operasyon.
Preoperative nga pagpangandam
Ang pag-andam sa pasyente alang sa pag-opera, wala'y kapin sa 3 ka oras ang gitugutan - niining panahona ang mga doktor nagpahigayon sa intensive infusion therapy dungan sa 2-3 nga venous vessels, naningkamot nga ma-normalize ang importante nga katungdanan sa lawas. Niini nga yugto, posible nga mapalambo ang balanse sa tubig-electrolyte, ipasig-uli ang gidaghanon sa dugo, pagpataas sa lebel sa arterial ug central venous pressure (CVP), pagpakunhod sa pulso ug pagpataas sa gidaghanon sa ihi (diuresis). Kini mahitabo nga dili mahimo ang pagpasig-uli sa pag-obra sa kidney sa 3 ka oras - ang pag-opera wala mausab sa niini nga kaso, apan ang kalagmitan sa paborable nga prognosis nagkunhod pag-ayo.
Sa yugto sa pag-andam alang sa operasyon, ang catheterization sa subclavian vein gihimo usab, nga naghimo sa posible nga pagmonitor sa CVP ug pagdugang sa pagpadugang nga rate. Kasagaran, ang pantog gipawasto: busa posible nga masukod ang usa ka oras nga diuresis.
Ingon nga pagpangandam sa gastrointestinal nga tract, ang pag-us-os sa gastric ginahimo pinaagi sa usa ka probe, nga dili makuha hangtud sa pagpahiuli sa motility human sa operasyon.
Mga hugna sa operasyon
Ang pagtambal sa purulent peritonitis, ang siruhano nagdala sa mosunod nga han-ay:
- Laparotomy - usa ka incision gihimo sa tungatunga sa lungag sa tiyan.
- Ang pagbakwit sa exudate - usa ka pathological fluid nga mopuno sa peritoneum, gikuha pinaagi sa usa ka electric pump, ug ang gigikanan sa peritonitis gibutang sa insenso nga gauze napkins nga gibutangan og antiseptic solution.
- Ang blockade sa reflexogenic zones - ang novocaine gisuspinde ngadto sa rehiyon sa celiac trunk, sigmoid ug gamay nga tinai, transverse mesentery, nga nagwagtang sa reflex nga vascular spasm ug dugang nga nagpasiugda sa sayo nga pagpaayo sa peristalsis.
- Ang sanitasyon - ang sunod nga yugto sa pagtambal sa peritonitis sa lungag sa tiyan nagpasabot nga ang paghugas niini gamit ang isotonic fluids aron sa pagpakunhod sa konsentrasyon sa mga microorganisms sa exudate sa minimum.
- Ang pagpagawas sa tinubdan sa peritonitis - depende sa hinungdan sa panghubag ug sa yugto niini, hemicolectomy (pagtangtang sa colon), pagtangtang sa tiyan (pagkuha sa bahin niini), pagtangtang sa appendix, apdo sa pantog, uterine tube - nga mao ang organ nga nahimong tinubdan sa peritonitis.
- Ang decompression sa tinai sa panahon sa pagputol ginahimo pinaagi sa bukas nga mga agianan sa tinai, kung dili gamay nga mga us aka mga tesis ang gigamit. Ang katuyoan sa dekompresyon mao ang paglimpyo sa mga tinai gikan sa mga gas ug likido nga sulod.
- Ang sunod nga yugto sa pagtambal sa panghubag sa lungag sa tiyan nagpasabot sa gibalikbalik nga sanitasyon ug drainage pinaagi sa silicone tubes. Dayon kini puno sa saline nga adunay mga antibiotics, ug ang tisyu gitahi.
Pagtambal sa peritonitis human sa operasyon
Human sa 6-8 ka oras human sa pag-suturing sa samad, ang exudate gipaagos pinaagi sa mga kanal sa usa ka passive nga paagi (tungod sa kalainan sa pressure). Pinaagi sa ubos nga tubo sa kanal, ang saline gipuno pag-usab sa agianan sa tiyan uban sa antibiotics, ug gibilin sulod sa 6 ngadto sa 8 ka oras. Sulod sa 2 ka adlaw ang pamaagi gisubli 2-3 beses.
Ang dugang nga pagtambal nagpasabot sa antibacterial ug detoxification therapy, pagbawi sa acid-base ug water-electrolyte balance, bcc ug protina sulod sa dugo, ug pagpahiuli sa intestinal motility.
Diha-diha dayon human sa operasyon, ang pagkaon gihatud pinaagi sa pagsulod sa enteral nga pagdumala sa mga solusyon nga wala sa digestive tract. Sa wala madugay ang espesyal nga pagkaon gipakita - ang pagkaon uban sa gibalhin nga peritonitis molungtad labing menos 6 ka bulan ug wala maglakip sa aso, karne, marinad, tsokolate, alkohol.
Mapuslanon nga utanon ug bugasbugas nga sarsa , tinapay sa kagahapon, tam-is nga prutas ug berries, hinay-hinay nga mga itlog, maniwang nga isda ug karne nga mga pagkaon, dugos, gatas, jam.