Ang nephrotic syndrome usa ka sakit sa lawas sa lawas, nga gilangkuban sa kadaut sa bato ug gihulagway sa pipila ka mga marka sa klinikal ug laboratoryo. Kasagaran niining komplikado nga mga sakit ang nahiling sa mga hamtong nga wala pa makaabut sa edad nga 35 ka tuig.
Mga hinungdan sa nephrotic syndrome
Alang sa nephrotic syndrome nahibal-an sa pagkapildi sa glomerular apparatus sa mga kidney, nga nalakip sa mga grupo sa mga nephrons (structural units sa mga kidney) diin ang pagsala sa dugo gipahigayon uban sa dugang pagporma sa ihi. Adunay usa ka pagbag-o sa mga bongbong sa glomerular capillaries uban ang pagtaas sa ilang pagkalapot, nga nagresulta sa pagkagusbat sa protina ug tambok nga metabolismo, nga giubanan sa:
- paglapas sa pagsuso sa protina ug ang pagsulod niini sa ihi (proteinuria);
- usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa konsentrasyon sa protina sa plasma sa dugo (hypoproteinemia);
- usa ka pagkunhod sa fraction sa albumin sa plasma protein (hypoalbuminemia);
- pagdugang sa blood cholesterol, triglycerides ug phospholipids (hyperlipidemia), ug uban pa.
Kon ang mga dili normal nga kalit nga mahitabo ug natala sa una nga higayon, ang usa ka mahait nga nephrotic syndrome mahitabo, ug uban ang sunod-sunod nga mga pagbag-o sa mga exacerbations ug mga remisyon, ang proseso giisip nga hugtanon. Ang eksaktong hinungdan sa syndrome wala pa matukod, apan ang labing komon ug makatarunganong konsepto sa patogenesis niini mao ang immunological nga usa. Kini nga teoriya nagpatin-aw sa pag-uswag sa mga pagbag-o nga pathological tungod sa immune nga tubag sa aksyon sa nagkalain-laing sirkulasyon nga antigens sa dugo.
Sa sinugdanan, ang nephrotic syndrome nabahin ngadto sa nag-una (isip usa ka pagpakita sa usa ka independenteng sakit sa kidney) ug ikaduha (usa ka sangputanan sa mga sakit sa sistema nga adunay ikaduha nga pag-apil sa kidney). Ingon nga nag-una, kini mahimong anaa sa mga patolohiya sama sa:
- Lipoid nephrosis;
- nephropathy sa mabdos nga mga babaye;
- amyloidosis sa kidney;
- membranous nephropathy;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- kidney tumor.
Ang Secondary syndrome mahimo nga mag-uswag batok sa kasinatian sa mosunod nga mga samad:
- Systemic lupus erythematosus;
- pre-eclampsia;
- hemorrhagic vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abscess sa mga baga;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- tuberculosis;
- syphilis;
- malarya;
- pagkahilo uban sa bug-at nga mga metal;
- pinaakan sa bitin, ug uban pa
Nephrotic syndrome nga adunay glomerulonephritis
Kasagaran adunay mahait nga glomerulonephritis nga adunay nephrotic syndrome, diin ang glomeruli sa pantal nga kahoy nabutyag sa mananakod nga panghubag, nga sagad tungod sa streptococci o uban pang mga pathogens. Ingon usa ka resulta, ang sistema sa imunidad magpatunghag mga antibodies nga, kung gigapos sa mga antigens, maningil sa glomerular membrane ug makaapektar niini.
Nephrotic syndrome nga adunay amyloidosis
Ang Primary (idiopathic) nga nephrotic syndrome nga may kalabutan sa amyloidosis tungod sa kamatuoran nga diha sa mga tisyu sa kidney adunay usa ka pagpahimatuud sa mga compound nga protina-polysaccharide nga hinungdan sa pagkadaot sa organ. Adunay usa ka anam-anam nga pagkalaya sa mga nephrons nga dul-an sa nasod, pagkausob sa epithelium sa tubules, ug ang mga kidney nagdugang sa gidak-on.
Nephrotic syndrome nga may pyelonephritis
Ang infectious and inflammatory lesions sa renal pelvis, calyx ug renal parenchyma, nakapasuko sa kasagaran nga mga kaso sa E. coli, kung wala ang igong pagtambal dali nga magdala ngadto sa paglapas sa excretory ug filtering function sa organ. Sa kini nga kaso, sa kasagaran nagpalambo sa usa ka chronic nephrotic syndrome nga adunay periodic exacerbations.
Nephrotic syndrome - sintomas
Ang Edema sa nephrotic syndrome mao ang nag-unang clinical manifestation. Una, ang puffiness nakita sa nawong nga dapit (kasagaran sa ilalum sa mga mata), sa mga kamot ug mga tiil, sa lumbar nga rehiyon. Dayon, ang liquid natipon sa subcutaneous tissue sa tibuok lawas. Ang ubang mga sintomas mahimong maglakip sa:
- pallor ug dryness sa panit;
- giuhaw;
- kasakit sa ulo;
- kabus nga kahinam;
- bloating;
- kakulangan sa pagkaon;
- pagbira sa dili komportable sa lumbar nga rehiyon;
- kasakit sa kaunuran;
- mikunhod ang ihi nga output;
- kombulsiyon;
- brittle hair and nails;
- kakulang sa gininhawa, ug uban pa.
Ang mga nag-unang palatandaan sa laboratoryo sa nephrotic syndrome gipakita sa pag-analisar sa mga pasyente nga nagsunod sa ihi ug dugo:
- ang gidaghanon sa protina sa ihi - sobra sa 3 g / adlaw;
- ang gidaghanon sa serum albumin dili moubos sa 27 g / l;
- ang lebel sa protina sa likido nga bahin sa dugo - ubos sa 60-50 g / l;
- ang cholesterol sulod sa dugo sobra sa 6.5 mmol / l.
Nephrotic syndrome - pagkadoktor sa differential
Aron mahibal-an ang kagrabehon sa kadaot sa organ, aron mahibal-an ang mga hinungdan sa mga hinungdan, dugang sa usa ka pagsusi sa nephrologist ug anamnesis, ang pag-diagnosis sa nephrotic syndrome naglakip sa daghang pagtuon sa instrumento ug laboratoryo:
- pangkalahatan nga pagsusi sa dugo ug ihi;
- pagtuon sa ihi sa Zimnitskiy;
- bacteriological analysis sa ihi;
- biochemical analysis sa dugo ug ihi;
- test sa dugo alang sa clotting;
- electrocardiography;
- Ultrasonography sa kidney nga adunay dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- kidney biopsy nga adunay microscopic examination.
Nephrotic syndrome - urinalysis
Sa diha nga adunay usa ka pagduda sa nephrotic syndrome, ang mga pagsulay naghatag ug oportunidad dili lamang sa pagkumpirma sa pagdayagnos, kondili usab sa pagtino sa mga taktika sa pagtambal. Ang usa sa labing gipadayag mao ang urinalysis, diin, dugang pa nga adunay taas nga level sa protina, ang mosunod nga mga parameter gipadayag sa niini nga patolohiya:
- hanap nga ihi;
- nagtubo ang daga;
- alkaline nga reaksyon;
- ang presensya sa mga leukocytes ug mga erythrocytes;
- presensya sa mga silindro sa kalan ug wax;
- ang presensya sa kristal nga cholesterol;
- usa ka dako nga gidaghanon sa mikrobyo nga mga lawas.
Pagtambal sa nephrotic syndrome
Kon ang usa ka nephrotic syndrome nahibaw-an, ang pagtambal kinahanglang ipahigayon sa usa ka ospital aron ang doktor makahimo sa pag-monitor sa kondisyon sa pasyente ug sa therapeutic nga pamaagi, kung gikinahanglan nga ipasibo kini. Importante sa una mao ang pagtratar sa nag-una nga patolohiya ug uban pang mga sakit sa background, nga makahimong komplikado sa nephrotic syndrome. Ang mga pasyente girekomendar sa pisikal nga pag-ehersisyo aron malikayan ang pagpalambo sa trombosis.
Sa gambalay sa drug therapy, posible nga ang ineksyon sa intravenous nga mga solusyon sa protina, maingon man ang mosunod nga mga grupo sa mga drugas:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - nga adunay atopic, lupus, membranous ug uban pang mga matang sa nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - nga adunay lymphogranulomatosis , sarcoidosis, Wegener's syndrome, ug uban pa;
- anticoagulants (Heparin) - nga adunay glomerulonephritis nga hypertensive, malignant, acute, nga may shock kidney, pre-eclampsia, ug uban pa;
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - nga gipahayag nga nagapatong;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - sa pagkakita sa mga sakit sa autoimmune;
- antibiotics (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - kon makit-an ang mga mananakod nga proseso.
Cytostatics sa nephrotic syndrome
Ang Therapy sa nephrotic syndrome nga adunay mga cytostatic drug kasagarang gikinahanglan sa mga kaso sa dili mabuhat nga glucocorticosteroid therapy o ang pagkawala sa epekto niini. Usahay kini gigamit nga susama sa mga hormone nga mga tambal, nga nagtugot kanimo sa pagpakunhod sa dosis ug pagkalisod sa mga epekto. Kini nga mga drugas naglihok sa mga selda sa pagbahin, nga nagpugong kanila sa pagbahin. Dili ka makakuha sa cytostatics sa pagmabdos, cytopenia, nephropathy nga walay mga timailhan sa kalihokan, ang presensya sa focal infection.
Pagkaon uban sa nephrotic syndrome
Ang diagnosis sa "nephrotic syndrome" - usa ka timailhan alang sa pagtudlo sa usa ka numero sa diyeta nga pito, nga nagtumong sa pag-normal sa mga proseso sa metabolismo ug sa ihi nga output, nga makunhod ang edema. Ang nag-unang rekomendasyon alang sa pagkaon mao ang mosunod:
- 5-6 nga pagkaon kada adlaw;
- Gawas sa pag-inom sa asin o pagdumili sa 2-4 g kada adlaw;
- ang paggamit sa mga pinggan nga giluto sa steamed, linuto nga sinugba;
- Ang protina nga pagkaon gigamit sa kantidad nga 1-2 g matag kilo nga gibug-aton;
- nagdugang ang pagkaon nga dato sa potassium (mga almendras, pinauga nga mga apricot, soya);
- pagkunhod sa paggamit sa mga produkto nga naglakip sa yano nga carbohydrates (puti nga tinapay, patatas, puti nga bugas);
- pagkunhod sa pagkaon sa mga tambok sa mananap (karne, tambok nga isda, itlog);
- pagpugong sa paggamit sa fluid (nga nagkonsidera sa adlaw-adlaw nga pagpagawas sa ihi).
Mga komplikasyon sa nephrotic syndrome
Ang mga komplikasyon sa nephrotic syndrome mahimong komplikado dili lamang tungod sa pagpasagad sa proseso sa patolohiya, kakulang sa pagtambal, kondili tungod usab sa paggamit sa pipila ka tambal. Ang labing komon nga komplikasyon sa nephrotic syndrome mao ang:
- phlebothrombosis;
- pneumococcal peritonitis;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- tromboembolismo sa arterya sa pulmonya;
- infarct sa kidney;
- stroke sa utok;
- krisis sa nephrotic;
- peptic ulcer;
- allergic manifestations;
- diabetes mellitus ug uban pa.